“住院需要几天、花多少钱，哪天做什么检查、哪天手术等，方案都说得明明白白。”海南省海口市琼山区大坡镇76岁的陈和老人病愈出院时高兴地说，“临床路径”治疗既让病人省时间又省钱。
那么，老人说的“临床路径”到底是啥意思?能给老百姓就医带来什么好处?南国都市报记者进行了采访。
患者：“临床路径”让病人明白花费
少花钱、治好病，是每个患者关心的问题。据介绍，陈和老人得的是“社区获得性肺炎”，家人将其送到了海南省农垦总医院呼吸内科治疗。
“今天吃什么药?明天做哪些检查?手术后第一天要做什么?医生给的路径单上记录得都很详细。”陈和老人的家属告诉记者，老人进入医院就诊后，因为病种单一，符合临床路径的标准，医生和家属沟通后，将其纳入临床路径治疗，并将临床路径明细单给家属。
记者看到，临床路径明表单上详细记录了陈和老人每天的诊疗流程，包括了估计住院天数、检查项目、手术时间、术后护理、临时医嘱、责任医护人员等内容。
陈和老人的家属表示，原来到医院住院看病，哪些检查该做，哪些检查不该做;该用什么药，不该用什么药;该住几天院，大概花多少钱等这些事项，患者都不知道，基本上是医生叫干什么就干什么。现在，有了临床路径之后，病人和家属在治疗前就了解得一清二楚，无形中节省了不必要的开支，也减少了医药费负担。
医院：给诊疗同种病画了路线图
什么是临床路径呢?海南省农垦总医院医务科科长何晶告诉记者，临床路径就是一套标准化治疗模式，它针对某种疾病，建立标准化治疗模式与治疗程序，好比同一种病的诊疗路线图，像有了说明书一样。如常见的肺炎，要做哪些检查、用哪些药，住院大约几天，都有明确步骤，这就减少了医生在诊疗中的随意性。
另外，在护理方面，护士不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施护理，而是根据路径表设置的项目，有计划、有预见性地进行护理。同时，病人亦了解自己的治疗和护理计划，不仅规范了医护人员的诊疗行为，也让患者明明白白消费。医生如想随意给病人增加检查项目、多用药、延长住院时间和选择不当的术式，都是违反“临床路径”的，将受到严肃处理。
“并不是所有患者都走临床路径诊疗。”何晶说，现在医院的临床路径病种是根据卫生部的要求进行。临床路径治疗方案选择的都是相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定的疾病。如果病人进入临床路径治疗，一旦出现并发症，病情发生了变异，原来的临床路径没法执行，就必须用别的治疗方案。如同为阑尾炎患者，如果出现了化脓或穿孔就不能适用，需另走新的临床路径。
那么实行临床路径管理后，到底能给患者带来多少实惠?何晶告诉记者，根据卫生部的要求，省卫生厅去年在全省11家公立医院试点临床路径工作。去年，该院刚试点时只有40、50个病种列入，今年将按卫生部的要求，纳入临床路径诊疗的病种达到122种。目前，各医院都出台了相关奖惩措施，如病人入院时，其病种和病症符合临床路径治疗，医生不按临床路径治疗的，医生将受惩罚。如常见的肺炎，按照原来诊疗模式，费用大约一万多元，现在按临床路径治疗，可能需六、七千元，费用降低了20%至30%左右。
另外，记者从海南省中医院了解到，该院几年前就已对10多个病种实行了单病种限价管理。该院还选择50—60种病种实行临床路径管理，例如痔疮、肛裂、桡骨远端骨折、阑尾炎、甲状腺瘤手术、甲亢、老年性白内障等常见的疾病都将列入其中。实行临床路径管理后，部分病种能节省20%—30%左右的医疗费用。原本患者可能要花5000—6000元，实行临床路径后，就能节省1000—2000元左右的医疗费用。
省卫生厅：临床路径是改革核心
“看病按统一步骤，住院有统一时间限制，患者能省不少药费。”省卫生厅医政处处长李岳坚表示，推行临床路径是卫生部在全国推行的一项重要工作，也是海南省医改的一项重要内容和核心。所谓“临床路径”，是指出一条疾病治疗的路径，告诉医生该怎么走，但不是所有病种都适合。如病人需要做两个化验检查，就能完全确定病情，此时，医生如果要开出第三个化验单，电子管理系统就不会允许。此举就是要规范服务行为，合理控制医疗费用，减轻患者经济负担，杜绝过度医疗。
李岳坚表示，推行临床路径是缩短住院时间，缓解医院“一床难求”的一项有力措施。因为临床路径对病人的住院时间是有限制的，病人从入院到出院的时间都是设定好的，不能超过规定时间，这对解决当前海南省一些大医院“一床难求”的问题作用很大。
李岳坚告诉记者，今年省卫生厅将加快推进公立医院试点改革。如加强单病种管理，推进临床路径试点工作，制定并量化全省“阳光工程”10项医疗服务公示指标，各医院根据公示指标继续推进单病种管理工作，通过自愿申请、推荐和指派等方式。同时，鼓励各县级以上医院建立自助式电子查询系统，向患者提供预约挂号、药品价格查询等服务。（南国都市报/记者陈新）
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